Obesidade

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Tratado MFC

CAPÍTULO DO TEMA

BASE DO TRATAMENTO - VEM ANTES E CONTINUA DURANTE O MEDICAMENTO

COMORBIDADES QUE MUDAM A ESCOLHA DO AGENTE

PARA NÃO TRATAR DEMAIS

Gusso 176 — tópicos principais

QUANDO REFERENCIAR

• Suspeita de obesidade secundária que exija investigação especializada
• Obesidade ou comorbidade que precise de recurso indisponível na atenção primária
• Indicação de cirurgia bariátrica
• Transtorno alimentar ou sofrimento psíquico grave fora do alcance do médico de família

ERROS MAIS FREQUENTES - DE QUEM ATENDE

• Não pesar quem tem obesidade visível, e não oferecer ajuda para emagrecer
• Soltar do acompanhamento clínico quem está na fila da bariátrica: a espera dura anos, e quem chega à cirurgia já tendo emagrecido tem prognóstico melhor

ERROS MAIS FREQUENTES - DE QUEM ESTÁ EM TRATAMENTO

• Expectativa irreal, de emagrecer muito em pouco tempo
• Tentar emagrecer sem atividade física
• Largar dieta e exercício depois da perda inicial
• Desistir de tudo depois de um único deslize

DICAS - REEDUCAÇÃO ALIMENTAR

• Meta factível: cerca de 500 g por semana
• Comer devagar, em quatro a cinco refeições por dia, com café da manhã
• Trocar o prato por um menor e começar a refeição pela salada
• Ter em casa alimento de baixa caloria e um "escape" combinado de antemão
• Mudança gradual e permanente: dieta radical não se sustenta
• A longo prazo não há diferença entre dieta hipocalórica e de baixíssimas calorias
• Diário alimentar por uma semana, com horário, quantidade e qualidade

DICAS - CRIANÇAS

• Aleitamento materno exclusivo até os 6 meses
• Evitar açúcar e refrigerante pelo menos no primeiro ano
• Fruta, verdura e legume desde cedo: a criança copia o hábito do adulto
• Quando só um filho tem obesidade, a mudança é da família inteira, não uma dieta imposta a ele
• Sem privação total: a criança está crescendo, cortar o exagero basta

DICAS - EXERCÍCIO FÍSICO

• Não existe exercício ideal: o melhor é o que a pessoa gosta e consegue manter
• Preferir baixo impacto articular - caminhada, natação, hidroginástica, musculação, dança
• Na obesidade grau III, começar com caminhadas de menos de 10 minutos e ir subindo
• Carga excessiva leva a lesão musculoesquelética e a desistência
• Constrangimento de se exercitar em local público é motivo real: começar em casa
• Pedômetro produz perda modesta, em torno de 1,3 kg

PROGNÓSTICO E REGANHO DE PESO

• Parte do peso volta cerca de 1 ano após a bariátrica, e pouco mais de 10% mantêm a redução por mais de 5 anos
• O sucesso se associa à frequência das consultas e ao tempo dedicado a elas
• Favorecem o reganho: mais calorias, alimento de alta densidade calórica, fracionar em mais de cinco refeições, bebida calórica, parar a atividade física e parar o monitoramento

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